门诊护士的论文(浅谈导诊护士在社区医院门诊工作中的作用)

1.浅谈导诊护士在社区医院门诊工作中的作用

浅谈导诊护士在医院门诊工作中的作用ؤؤ 随着国内医疗和护理体制的深化改革必然形成新的竞争格局，以病人为中心的优质服务已成为医院医疗工作中的重中之重。

到医院来看病的患者，通常都受着病痛的折磨和心理上的焦虑、恐惧，抱着对医院医生和护士极大的信心和希望来看病。 而导诊护士是第一接诊人，导诊护士的形象代表着医院的形象，是协调医患关系的桥梁，在门诊服务文化建设中起到重要作用。

ؤ 1 导诊护士应具备的几种素质ؤ 1。1 仪表素质修养 护士被称为白衣天使，呈现给病人是良好的精神面貌与优雅的气质。

要求导医护士的服装整洁、和体按要求佩带胸卡上岗，头发不能过肩，护士帽端正。 自然大方的举止给病人一种信赖感，做到走路轻、说话轻、操作轻、提供微笑服务，给病人随机随时提供一个良好的服务模式，发挥自己全部才能和智慧，使病人一进门就提供一个热情、大方、微笑、自然及时的良好就医环境氛围。

ؤ 1。2 语言素质修养 文明、和蔼、亲切自然的语言可以缩短护患之间的距离。

当患者踏进门诊大厅感到不知所措时，导诊护士走上前，亲切的问一声：“您哪里不舒服？我可以帮助您。”病人自然会接受导诊护士提供的第一项服务，不论技术效果如何，语言先感人，病人从心理上放松，愉快的心态使病情好了一半，病人不再恐惧，挂号、就诊、检查、取药、治疗都有导诊护士指导，病人就安心多了。

ؤ 1。3 心理素质修养 导诊护士面对各层次不同文化背景的病人和家属，他们的情绪以及社会所带来的压力均要求护士必须具有良好的心理素质，可能经常会遇到些情绪激动、行动过激的病人，导诊护士必须保持冷静与宽容理解的心态，帮助他们解决问题。

ؤ 2 导诊护士应树立几种意识ؤ 2。 1 树立公关意识 树立公关意识是由新型势下门诊护理工作的特殊性决定的。

导诊护士具有公关意识才能主动采取各种方式及时了解病人、收集信息，使更多的人及时了解医院，才能自觉地协调好医患关系，病人之间的关系、医院内部相关科室间的关系，为社会公众提供周到的服务，才能使病人通过门诊导诊护士的美好形象来认识医院，从而与医院建立良好的关系。 ؤ 2。

2 树立竞争意识 树立竞争意识是医院生存发展的需要，同时，树立竞争意识也是护士自身素质的需要，有了竞争意识，护士才能有危机感，对导医护士的责任感有了新的理解，才能自觉提高业务水平与工作质量。为医院带来好的社会效益和经济效益。

ؤ 3 结论 通过培训，增加了护士对专业的认识和热爱，懂得了护士职业可谓平凡，就在这平凡之中蕴含不凡的人生价值，在这点点滴滴的行动中塑造了一个更好更美的白衣天使形象，提高了医院的护理工作质量，激发了我们的工作热情，体现了护士的自身价值和社会价值，并将医护、护患、护技关系和谐统一在审美实践中，形成了整体协调、配合默契的最佳护理效果，取得了较好的社会效益和经济效益，为我们医院的精神文明建设增加了一道亮丽的风景线。

2.想要两篇关于护理的论文,不要一样的

【关键词】 门诊患者 心理护理 门诊是医院面对病人的主要窗口，也是医疗工作的第一线。

由于患者就诊数量大、病情复杂、患者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要做到让每位病人都满意很难，但是病人一旦对服务过程中的某一方面不满，就可能导致他们对整个医疗过程全盘否定，这就要求门诊不仅仅对患者进行病理护理，还要对其做好心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不同的心理需要，提供个性化、系统化、规范化和有针对性的心理护理，对提高医护工作质量和效果具有重要作用，同时也是检验门诊护士素质及护理工作绩效的一个重要标志〔1〕。

本文针对门诊病人不同的心理特点，在管理方面上做进一步探讨。 1 门诊患者的常见心理特征 1.1 陌生、恐惧的心理 随着社会经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次来医院就诊，对医院环境不熟悉，就诊程序不了解，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。

1.2 焦虑、烦躁的心态 病人到医院就医，一般都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治疗等过程，在这个诊疗过程中，由于医院面积的扩大，科室和专业进一步细化，患者在就诊时，常常要来回多次，“造访”多个部门和诊室，加上求治心切，希望尽快办理就诊手续，希望医护人员尽早明确诊断，或者害怕病情加重，往往对疾病的治疗表现出焦急、烦躁情绪，甚至引起医患关系紧张。 1.3 祈求“神医”心理 在大多数病人的心里，都希望找到医术好的“神医”，尽快详细的检查，及时、准确的诊疗，药到病除；对护士穿刺总希望“一针见血”；对所有检查总希望一次就有了明确诊断。

1.4 心存疑虑的心态 近些年，由于部分医务工作者在诊疗活动中或多或少存在一些不良行为，导致“白衣战士”和“白衣天使”形象在人们心中有所暗淡，病人对医生的信任度有所下降，有些患者就诊时，一方面希望得到医生的治疗，另一方面又对医生的能力表示怀疑，心理表现较为矛盾。 1.5 期待诊疗，祈求安全 患者就诊时期望医生为其进行全面检查，并给予正确诊疗，对自己患病经过的叙述，总担心有遗漏，而误导了医生的诊断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。

尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己健康提供安全保障。 1.6 消费心理 每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。

有些病人既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被“宰”；有些病人排队挂号、候诊很长时间，总希望医生能做详细检查，甚至主动要求医生给自己做检查，开“好药”，误认为便宜药不管用。 1.7 药到病除、急于求成心态 门诊患者大多都对疗效有一定疑虑，想迫切体验到治疗效果。

特别是慢性病患者，病程长，治疗效果差，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。 2 门诊患者的心理护理及管理措施 2.1 营造温馨舒适的就医环境 温馨舒适的就医环境，宽敞的诊区，舒适的候诊椅，清新的空气，清晰的电子呼叫系统和液晶电视等措施，能舒缓病人的紧张情绪，使病人在轻松的氛围中候诊。

2.2 设置明确就诊流程 在各诊区设有鲜明的挂号、就诊、交费、取药指示标牌，当患者初次来医院就诊时，鲜明的指示标牌能缓解病人的恐惧感。 2.3 “以人为本”，建立良好的第一印象 门诊服务护士是第一时间与病人接触的医务工作者，因此形象十分重要，美观整洁的仪表，亲切的微笑与问候，都能创造出宽松和谐的气氛，对病人焦虑、恐惧心理起到安抚作用，护士在施治过程中要讲究语言的技巧，针对不同患者，不同病情，不同心态使用不同的语言表达方式。

如安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用〔2,3〕。 2.4 提高医护人员心理素质，以优质服务善待病人 门诊医护人员要加强医护心理学的学习，倡导人性化护理，注意察“言”观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛，尽最大努力给予满足〔4〕；预测患者的需求，积极主动地提供服务，解决患者的疑问，从患者的心理活动和行为反应出发，善待每一位病人。

2.5 灵活安排就诊，缩小医患间心理距离 门诊患者多，流量大，患者的情况也千差万别，合理、灵活的安排就诊秩序，减少就诊环节，缩小医患间的心理距离，增进医-患间、患-患间的情感交流和理解，构建和谐医患关系。 2.6 提高医、护技术水平，赢得患者信任 门诊医护人员必须不断加强专业知识学习，掌握医学全科知识和熟练的操作技能，才能得到患者心理上的信任和行为上的配合〔5〕。

总之，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学的重要组成部分。门诊医护人员必须通过提高综合业务素质，优化服务态度，掌握不同患者的心理特征，“因人施护”，满足患者心理需要，使患者心情愉快，才能获得最佳。

3.浅谈导诊护士在社区医院门诊工作中的作用

随着国内医疗和护理体制的深化改革必然形成新的竞争格局，以病人为中心的优质服务已成为医院医疗工作中的重中之重。

到医院来看病的患者，通常都受着病痛的折磨和心理上的焦虑、恐惧，抱着对医院医生和护士极大的信心和希望来看病。而导诊护士是第一接诊人，导诊护士的形象代表着医院的形象，是协调医患关系的桥梁，在门诊服务文化建设中起到重要作用。

ؤ 1 导诊护士应具备的几种素质ؤ 1。1 仪表素质修养 护士被称为白衣天使，呈现给病人是良好的精神面貌与优雅的气质。

要求导医护士的服装整洁、和体按要求佩带胸卡上岗，头发不能过肩，护士帽端正。自然大方的举止给病人一种信赖感，做到走路轻、说话轻、操作轻、提供微笑服务，给病人随机随时提供一个良好的服务模式，发挥自己全部才能和智慧，使病人一进门就提供一个热情、大方、微笑、自然及时的良好就医环境氛围。

ؤ 1。2 语言素质修养 文明、和蔼、亲切自然的语言可以缩短护患之间的距离。

当患者踏进门诊大厅感到不知所措时，导诊护士走上前，亲切的问一声：“您哪里不舒服？我可以帮助您。”病人自然会接受导诊护士提供的第一项服务，不论技术效果如何，语言先感人，病人从心理上放松，愉快的心态使病情好了一半，病人不再恐惧，挂号、就诊、检查、取药、治疗都有导诊护士指导，病人就安心多了。

ؤ 1。3 心理素质修养 导诊护士面对各层次不同文化背景的病人和家属，他们的情绪以及社会所带来的压力均要求护士必须具有良好的心理素质，可能经常会遇到些情绪激动、行动过激的病人，导诊护士必须保持冷静与宽容理解的心态，帮助他们解决问题。

ؤ 2 导诊护士应树立几种意识ؤ 2。 1 树立公关意识 树立公关意识是由新型势下门诊护理工作的特殊性决定的。

导诊护士具有公关意识才能主动采取各种方式及时了解病人、收集信息，使更多的人及时了解医院，才能自觉地协调好医患关系，病人之间的关系、医院内部相关科室间的关系，为社会公众提供周到的服务，才能使病人通过门诊导诊护士的美好形象来认识医院，从而与医院建立良好的关系。 ؤ 2。

2 树立竞争意识 树立竞争意识是医院生存发展的需要，同时，树立竞争意识也是护士自身素质的需要，有了竞争意识，护士才能有危机感，对导医护士的责任感有了新的理解，才能自觉提高业务水平与工作质量。为医院带来好的社会效益和经济效益。

ؤ 3 结论 通过培训，增加了护士对专业的认识和热爱，懂得了护士职业可谓平凡，就在这平凡之中蕴含不凡的人生价值，在这点点滴滴的行动中塑造了一个更好更美的白衣天使形象，提高了医院的护理工作质量，激发了我们的工作热情，体现了护士的自身价值和社会价值，并将医护、护患、护技关系和谐统一在审美实践中，形成了整体协调、配合默契的最佳护理效果，取得了较好的社会效益和经济效益，为我们医院的精神文明建设增加了一道亮丽的风景线。 ؤ 。

4.求一篇护理论文

脑出血患者的护理研究 【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。

对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。 【关键词】 脑出血 护理 1临床资料 我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。

入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

2护理 2.1一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。

严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。

昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。

遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 2.2预防并发症的护理 2.2.1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。

注意保暖，防止受凉。 2.2.2泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。

7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 2.2.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。

便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

2.2.4褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。

对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。

2.2.5中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。

2.2.6口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。

当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。

必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 2.3功能锻炼 2.3.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。

（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。

（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。 2.3.2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。

当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。

行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 2.3.3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。

2.4心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生。

5.护理论文范文

脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。

方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。

结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词： 脑血管病； 护理体会 The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease Abstract:Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular disease. Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the diseases. Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases died. Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the complications. Key words: Cardio-cerebral vascular disease; The nursing experience 1 临床资料 1.1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。

1.2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。 2 观察与护理 2.1 病情观察 2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。

2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。

2.1.3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。

2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。

肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。 2.2 急性期的护理 2.2.1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。

脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。 2.2.2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。

2.2.3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。

2.2.4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗；有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。 2.3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。

2.4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。

同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。

脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。

针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献： 〔1〕 韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海：科学技术出版社，1994.388. 〔2〕 成慧琴，王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志，20(3):11.。

6.护士论文怎么写

整体护理与护士素质 长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。

护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。

现将我在护理工作中的几点体会，总结如下： 1 新趋势下的护理工作 1.1 21世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。

1.2 国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。 1.3 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护。

1。每救活或治愈一个患者，达到建立良好护患关系的目的。

护士充分了解病人的需要、系统性；等项目，还注重卫生保健，使病人主动配合治疗和护理，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色、心电监护仪，才能在经济市场中站稳，除医护人员的技术和态度外，创造经济价值很可能是医护人员几位，尽职尽责，提高工作效率和工作积极性，从医院走向社区，人们不仅注意防病。包括病人入院、治病，护理范围和场所不断扩大，同时在社会上产生一定影响、周到，从而提高诊断、科学护理模式，对病人的护理是连续性，医院的生存和发展，成为现今有偿服务，优势技术，已取得很好的效果。

2 护理人员如何适应整体护理 2，不是床边护理提供者，增加过做责任心和职业自豪感，摆脱了常规护理方式，独立解决问题，只有优质服务，出院后随访工作。 4，适应新的医学模式，完成治疗计划，还要具有熟练的操作技术，而直接为医院创造巨大经济效益，让病人绝对服从医护人员；家庭病房".2 护理人员职业道德在当今社会中发生变化；点名服务"，扩大服务对象.1 护理人员必须具备高素质，所以护理人员应有心理学；宗旨，这样看到自身价值。

运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，我们护理人员必须转变自己的观点、"，以病人问题为目的，这样发展下去，又承担救死扶伤重任，总结如下、社会多元化护理模式发展，而经济效益和社会效益同等重要整体护理与护士素质 长期以来、"。 3 改变医护和护患关系 运用护理程序的科学方法、治疗和护理技术水平。

2，护士的责任心得到加强，为病人提供优质的整体护理"，改变过去无偿服务，在医生支配下执行医嘱，职业道德影响经济效益，社会变革推动护理事业的发展。为了适应现今社会发展和改革的需要，医护主动交流自己看法，护理服务范围拓宽，促进人们思维方式改变，人们健康观念转变，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国、社会环境、服务第一"，护理工作以疾病为中心思想指导下；社医服务"病人第一。

现将我在护理工作中的几点体会，由于文化.1 目前我国处于搞活经济初期，使用呼吸机。 4 良好护理人员职业道德在经济市场中的作用 4，都输入电脑，有效地达到抢救危重病人的目的，时时刻刻以病人利益为最高准则，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理。

1，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，直接影响医院声誉，护理人员主动观察病情变化，为病人身心提供方便.1 21世纪即将来临，纳入护理日程，疾病谱的改变、在家里就医，不听取意见，共同分析病情，是服从型护患关系，新的医学模式对护理发展影响深远；是以人为中心，随着科学技术的发展；，病房实施整体护理： 1 新趋势下的护理工作 1，坚持"，对健康有不同认识和需要。养成处处为病人着想、家庭等、论理学等理论知识；，应当充当不同角色.2 护士在多元化场合中，医院开设"，以现代护理为指南、CT等先进仪器.2 国外对病人进行护理、责任制护理之后一种新型，以各种专业协作为基础，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。

为了满足不同层次病人的需要、社交学、出院，还应有高度责任感、信念不同。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任.3 整体护理是继功能制、"，带来了社会效益；精神心理咨询"、心理；，以护理程序为手段，病人不论在医院，对待病人热情，是从属型医护关系，病历资料，迅速在全国范围引起强烈反响、出院后保健指导。

护士对病人态度是不善交流，宗旨"展开。

7.征集外科门诊换药室的护理论文~

并且于当日全麻状态下行下颌骨正中及右下开支骨折+双侧硬膜下积液钻孔引流术14:40分回病房，血氧87%偏低，加大吸氧流量仍偏低，双瞳孔直径2.5mm光反射迟钝。

16:03转ICU双瞳孔直径2mm，经口气管接呼吸机。19:00在支气管镜下吸痰。

23:00双瞳孔左侧1mm右侧1.5mm，光不反射消失23日03:00双瞳孔等大左侧1mm，右侧1.5mm对光反射消。8:00回复至3.0mm,5月24日陈述人转入容城县医院治疗，诊断为：一、闭合性颅脑损伤，1、脑挫裂伤，2、双侧硬膜下积液引流术后状态。

二、肺感染、右肺不张。三、右侧下颌骨骨折术后状态。

经治疗后于2006年6月5日出院现陈述人呈植物人状态，每天需鼻饲管进食，需长期留置气管切开插管并每天雾化数次吸痰。大小便失禁需长期护理。

根据本例案情结合人民卫生出版社出版的《外科学》第六版第八章麻醉穴、第二十二章颅脑损伤、第二十七章脑部损伤以及《口腔科学》，医方有如下过错： 一 、入院时没有全面仔细的诊断为误诊（漏诊也属误诊的范畴）。 入院时诊断：1、急性内开放性颅脑损伤脑挫裂伤（广泛）裂伤，2、眼外伤，3、颌后外伤，4、胸部外伤，5、左手外伤。

漏诊：1、双侧颞叶脑挫伤，左侧侧脑塞颞角前出血，2、脑干损伤，3、右肺挫伤，右侧少量胸腔积液，4、下颌骨中断骨折，右侧下颌升支骨骨折伴颞颌脱位。 二、在漏诊的的情况下漏治。

如对颌骨骨折应在全面仔细诊断后一次性手术复位。 三、对大脑未进行积极有效的治疗。

在入院时医方明确诊断为颅脑损伤，脑挫裂伤（广泛）的情况下，明知陈述人昏迷，瞳孔直径缩小，痰需人吸时。不积极的进行防治脑水肿和及时解除颅内压增高，未进行促清醒治疗。

从第一次进行ct到第二次行ct时间长达三天.到第三次行CT时间长达十一天不利于脑损伤密切观察检测，对有无脑水肿，血肿无法知晓，不了解血肿的吸收，脑水肿的消散，无法改变治疗方案。（正常的情况下密切观察检查脑损伤.应该在七十二小时之内CT检查二到三次）. 未进行控制性过度换气对于陈述人对于陈述人严重脑挫伤早期，并未行气管切开时应进行静脉给予肌松弛剂，协助呼吸机作控制性过度换气，使血CO2分压降低促使脑血管适度收缩，从而降低颅内血压。

四、未对肺部进行治疗致使由血胸转变为胸腔积液的严重后果。 在入院时行清创缝合术后，在护士给陈述人吸出大量陈旧性血性积液后未对肺部进行治疗，致使4月28日出现右侧胸腔积液的严重后果。

五、未对胸腔积液进行治疗错误。 在陈述人出现右胸腔积液时未进行穿刺及引流 六、双侧硬膜下积液钻孔引流术无手术指征。

硬膜下积液的手术特征为：1、意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现。2、ct检查发现中线结构明显移位脑室明显受压。

3、ct检查积液较大，因此硬膜下积液钻孔引流术无手术指征。 七，对硬膜下积液钻孔引流术+下颌骨骨折切开复位内固定术的手术及麻醉并发症的认识及预防措施严重不足。

在术前4月28日明知陈述人右肺挫伤，右侧胸腔积液的情况下再行手术时应复查胸CT，对胸腔彻底检查处理，术后胸X片发现右主支气管运气不畅，有截断特征。 麻醉的并发症主要有上、下呼吸道梗阻，通气量不足，低氧血症，低血压，高血压，心律失常，高热、抽搐、惊厥。

对这些并发症都有治疗及防治方法，陈述人出现癫痫，肺不张，低氧血症完全是因医方未防治和未治疗造成的严重后果。 5月22日13:50陈述人出手术室至14:40时出现吸氧低、温度低、循环差不及时进行全面抢救至18:00时在支气管镜下吸痰才用药治疗，错过了最好的抢救时机。